2022-11-25 05:05:48
取石網籃的網籃部分主要由多重金屬絲編制而成,展開后能形成阻塞性散裝結構,避免碎石中結石出現逆行性位移。由于目前主要是在網籃頭端的結構上有所區別,所以就按照網籃頭端形狀對網籃進行分類。網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種。無頭式網籃的無創設計可以減少對周圍組織的創傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭,導絲頭中有導絲孔,用于引導網籃,適用于在曲折的輸尿管中結石的提取,西藏取石球囊型號,同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性,適用于抓取輸尿管遠端結石,西藏取石球囊型號。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,西藏取石球囊型號,減少球囊與膽管壁之間的縫隙,防止球囊逃逸。西藏取石球囊型號
中ESBD組操作時間較EST組少,可能與下列因素有關:單純十二指腸括約肌括約肌切開術對于切開的大小有限,特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者;操作者技術水平等因素;對于多發結石患者使用網籃時其擴張有限,增加了取石次數及機械碎石次數,延長了操作時間。而十二指腸括約肌切開聯合球囊擴張術使得膽道的直徑擴大利于較大結石的取出,降低了使用機械碎石的次數,減少操作時間。ESBD術能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因導致的出血。為減少出血的風險切開刀使用前應整形,保持刀絲平直光潔,清干凈其表面焦痂;切開刀避免進入過深或張力過大,否則難以切開或控制速度;切開時應注意切開速度快速切開后再緩緩切開,切凝交替。西藏取石球囊型號取石球囊囊體表面光滑,對膽管的損傷極小,更適合應用于長期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者。
近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多,EPBD通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發癥的同時,可以產生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠期并發癥的發生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態時,迅速配合醫生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術操作時間。
取石球囊取石時對結石不大,膽道不是特別擴張的病例,出口做好的話,球囊取石效果是非常不錯的,出球囊有阻力時要配合縮球囊取石。開口位置做的不夠大的話,如果用球囊拖取,到出口時必需要配合縮小球囊,否則出來必費力。球囊取石不一定比網籃差,但前提是出口一定要做好,對于沒有囊裝擴張的膽總管,把球囊達成與膽道粗細差不多,結石是不會逃逸的,這個結石不大,是可以完整取出的。 取石球囊在使用時打的大了,到了膽總管末端,出口小,球囊出不來,硬拖只會球囊變形而出,視野差,易掉導絲和鏡子,增加括約肌撕裂出血和穿孔的 風險,所以到了出口要X線看球囊大小,要感覺出球囊的力度,適當縮小球囊推出結石,也不能縮的太小,防止結石逃逸。取石球囊還有指導括約肌切開范圍的作用。
對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者,采用EST小切口聯合大球囊擴張術取石,認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口,大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發生。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者;因此,對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯合球囊擴張術診療膽總管結石。取石球囊兩端有內嵌式顯影環,可準確定位,尤其在注射造影劑后,能見度很好。江西取石球囊怎么取石
取石球囊兩端具有內嵌式顯影環,X光下定位顯影清晰可視。西藏取石球囊型號
取石球囊與取石網籃相比,取石網籃由多根細金屬絲組成,在取石過程中,張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,容易造成括約肌出血。另外張開網籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑,對膽道幾乎無損傷,更適合應用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結石患者。取石球囊的應用范圍不應該只只局限為清理膽道殘石碎石,應該充分利用球囊優勢。搭配網籃等各種器械,提高ERCP診療膽總管結石的成功率和**性。西藏取石球囊型號
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